Inschrijfformulier DCU

Na ontvangst van een volledig ingevuld inschrijfformulier sturen we u een bevestigingsmail.

Persoonlijke gegevens

Geslacht *
ManVrouw

Uw voornaam *

Uw achternaam *

Geboortedatum *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

Mobielnummer *

Uw email *

Les *

Les dag *

Les tijd *

Abonnementsvorm *
Pakket 11 x per week2 x per week3 x per week

Pakket 21 x per week2 x per week3 x per week

Pakket 31 x per week2 x per week3 x per week

Indien 2x per week of meer lessen, graag extra lessen vermelden in de toelichting
Ben je student (mbo/hbo/universitair) graag ook vermelden in de toelichting i.v.m 5% korting

Bekijk de Algemene Voorwaarden *
Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden

Ik machtig Dance Centre Uithoorn t.n.v Babet Fernandez het verschuldigde lesgeld van mijn rekening af te schrijven of ik ga akkoord met een eenmalige betaling.
Akkoord

Rekeningnummer (IBAN) *

Naam rekeninghouder *

Let op: Pakket 1 is na 3 maanden maandelijks opzegbaar. Pakket 2 en 3 kunnen niet tussentijds worden beëindigd (tenzij ernstige calamiteiten maar dan altijd in overleg).
Akkoord

Toelichting

De bevestigingsmail kan in uw SPAM-box terecht zijn gekomen, controleer deze als u niets in uw inbox ontvangen heeft en voeg ons e-mailadres toe aan uw contacten.